|
А. А. Мельникова1, С. В. Федьків2
1КНП «Миколаївський обласний центр онкології» МОР, вул. Миколаївська, 18, м. Миколаїв,
54018, Україна
2ДУ «Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика»,
вул. Дорогожицька, 9, м. Київ, 04112, Україна
МУЛЬТИСПІРАЛЬНА КОМП’ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ З ПРИЦІЛЬНИМ СКАНУВАННЯМ В МОНІТОРИНГУ ЙМОВІРНО ДОБРОЯКІСНИХ ЛЕГЕНЕВИХ ІНЦИДЕНТАЛОМ: МЕТОДИКА ТА КЛІНІЧНІ ВИПАДКИ
Вступ. Випадкове виявлення легеневих вузлів є поширеною діагностичною проблемою в сучасній клінічній
практиці. Відповідно до міжнародних рекомендацій, ці знахідки часто вимагають багаторазового, тривалого динамічного моніторингу, що здійснюється за допомогою контрольних променевих досліджень. З огляду на зростання когорти пацієнтів, які потребують тривалого спостереження, та необхідність мінімізації кумулятивного
променевого навантаження, критичної клінічної ваги набуває оптимізація протоколів мультиспіральної
комп’ютерної томографії. Розробка та впровадження прицільних і низькодозових методик відкриває можливість отримувати відтворювані та високоінформативні діагностичні дані при суттєвому зниженні експозиції.
Це є ключовим елементом у веденні пацієнтів низького ризику, формуючи підґрунтя для персоналізованих
стратегій моніторингу і підвищення безпеки променевої діагностики.
Мета: науково обґрунтувати, розробити та апробувати протокол прицільного сканування мультиспіральної
комп’ютерної томографії (МСКТ) органів грудної клітки для моніторингу ймовірно доброякісних легеневих
вузлів та порівняти його діагностичну інформативність і променеве навантаження зі стандартним повнодозовим протоколом, з метою визначення клінічної ефективності та доцільності впровадження в практику.
Матеріали і методи. Дослідження включало 92 пацієнти КНП «Миколаївський обласний центр онкології» з випадково виявленими одиничними легеневими вузлами до 15 мм, що потребували динамічного контролю. Критеріями включення були ймовірно доброякісна морфологія вузлів і наявність принаймні одного попереднього
контрольного дослідження. Відомий онкологічний анамнез або підозра на злоякісність були критеріями виключення. Сканування проводили на 64-зрізовому томографі Revolution Maxima (GE, США) у положенні лежачи на
спині під час затримки дихання. Порівнювали стандартний повнодозовий протокол (A) і прицільний протокол
(B) щодо променевого навантаження (CTDIvol, DLP) та діагностичної якості. Для оцінки динаміки вузлів застосовували однакові реконструкційні параметри (товщина зрізу 1,25 мм, інтервал 1 мм, легеневе та медіастинальне вікна) і повторні вимірювання двома незалежними рентгенологами.
Результати. Прицільний протокол B знизив DLP більш ніж у 8 разів (27,8 mGy·cm проти 229,5 mGy·cm) і CTDIvol
на ≈ 40 %, ефективна доза зменшилася на ≈ 85 %, при цьому якість зображень залишалася високою. 88 % вузлів
залишалися стабільними, 7,6 % показали незначні зміни, а 4,3 % потребували хірургічного втручання, всі гістологічно доброякісні. Протокол B дозволив достовірно відрізнити стабільні інциденталоми від вузлів, що потребували втручання, з мінімальним променевим навантаженням.
Висновки. Розроблений протокол прицільного МСКТ є безпечним та ефективним для динамічного моніторингу
ймовірно доброякісних легеневих утворень, дозволяє зменшити кумулятивне променеве навантаження без
втрати діагностичної інформативності і може бути інтегрований у клінічну практику променевої діагностики.
Ключові слова: легеневі вузли; об’ємні утворення легень; рентгенографія; мультиспіральна комп’ютерна томографія; прицільне сканування; динамічне спостереження; променеве навантаження.
Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2025. Вип. 30. C. 501-512. doi: 10.33145/2304-8336-2025-30-501-512
 повний текст
|
