ПРОБЛЕМИ РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ ТА РАДІОБІОЛОГІЇ

А. А. Живецька-Денисова, І. І. Воробйова, Н. В. Рудакова, Л. А. Лозова, О. В. Шамаєва,
С. К. Стрижак

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН
України», вул. Платона Майбороди, 8, м. Київ, 04050, Україна

ПРОФІЛАКТИКА РЕПРОДУКТИВНИХ ВТРАТ, ПОВ’ЯЗАНИХ З ВНУТРІШНЬОПЛАЦЕНТАРНИМ НАКОПИЧЕННЯМ РАДІОНУКЛІДІВ

Матеріали статті базуються на результатах наших минулих досліджень морфологічних та імуногістохімічних особливостей пошкодження плаценти внаслідок інкорпорації ¹³⁷Cs.
Мета: визначити ефективність радіопротекторної терапії для запобігання репродуктивним втратам і перинатальним наслідкам, пов’язаним з інкорпорацією радіонуклідів у плаценту.
Матеріали та методи. Згідно з дизайном основну групу складали 153 жінки з репродуктивними втратами (РВ) в анамнезі та ознаками переривання поточної вагітності, контрольну – 30 жінок з фізіологічною вагітністю і неускладненим анамнезом. Виходячи з того, що однією з причин передчасного переривання вагітності є вразливий вплив інкорпорованого в плаценті ¹³⁷Cs, до заходів профілактики РВ і перинатальних наслідків включений «Яблупект антиоксидантний» («ЯПА») з високим сорбційним потенціалом. Ефективність терапії з «ЯПА» оцінювали за показниками фетоплацентарного комплексу та сценаріями вагітності. Результати порівнювали з ефективністю стандартного лікування звичного невиношування вагітності.
Результати. Встановлено, що руйнівна дія інкорпорованого ¹³⁷Cs призводить до плацентарної дисфункції та дистресу плода. Терапія з «ЯПА» істотніше, ніж стандартна, покращує прогестерон-синтезуючу функцію плаценти, її мікроциркуляцію, адаптаційний потенціал та антиоксидатний захист клітин з ефективністю 7,5 %, 10,7 %, 17,7 % та 43,4 % відповідно. «ЯПА» позитивно впливає на сценарії вагітності. «ЯПА» у складі зберігаючої терапії сприяв зниженню частоти передчасних пологів на 11,4 % та подовженню їх терміну до 34 тижнів гестації. Збільшення терміну гестації при передчасних пологах сприяло зменшенню випадків тяжкої асфіксії на 18,7 %, гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС на 13,5 %, респіраторного дистресу на 17,3 %, внутрішньо-шлуночкових крововиливів II–III ступеня на 12,7 %. Усі діти народилися живими завдяки збереженню компенсаторної здатності плаценти.
Висновки. Переривання вагітності є універсальною реакцією матері та плода на негативний екзогенний та ендогенний вплив. Дисфункція плаценти – найчастіша причина репродуктивних втрат. Інкорпорований ¹³⁷Cs є одним із факторів, що порушують архітектоніку плаценти. Екстремальні ефекти залежать від об’ємної активності ¹³⁷Cs та компенсаторної здатності плаценти. Сьогодні можливість внутрішнього опромінення ¹³⁷Cs пов’язана зі споживанням сільськогосподарської продукції. Дотепер забруднення харчових продуктів радіонуклідами залишається вище допустимого рівня. Проживання в зоні зі стандартним радіаційним фоном не гарантує людині радіаційної безпеки сільськогосподарської продукції. Це підтверджується накопиченням ¹³⁷Cs у плацентах жінок з різних регіонів України. Висока ефективність терапії із «ЯПА» пов’язана з виведенням радіонуклідів і мінімізацією дії внутрішнього опромінення, що дозволило майже на 28,0 % знизити частоту переривання вагітності за рахунок зменшення випадків передчасних пологів (-11,4 %), спонтанних абортів (-11,0 %), завмирання вагітности (-5,5 %). «ЯПА» доцільно призначати з преґравідного етапу і впродовж вагітності усім жінкам, незалежно від регіону проживання.
Ключові слова: невиношування вагітності, репродуктивні втрати, плацентарна дисфункція, ¹³⁷Cs, пектинотерапія.

Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2023. Вип. 28. C. 468-485. doi: 10.33145/2304-8336-2023-28-468-485

повний текст