ПРОБЛЕМИ РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ ТА РАДІОБІОЛОГІЇ

Н. В. Довганич¹, С. М. Кожухов¹, І. І. Смоланка², О. Ф. Лигирда², О. Є. Базика¹,
С. А. Лялькін², О. А. Яринкіна¹

¹ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології, клінічної та регенеративної
медицини ім. акад. М.Д. Стражеска НАМН України», вул. Святослава Хороброго, 5, м. Київ,
03680, Україна
²ДНП «Національний інститут раку» МОЗ України, вул. Юлії Здановської, 33/43, м. Київ,
03022, Україна

ШКАЛА РИЗИКУ КАРДІОТОКСИЧНОСТІ У ХВОРИХ НА РАК ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ: ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ВИСОКОЧУТЛИВОГО СЕРЦЕВОГО ТРОПОНІНУ Т

Серцево-судинні захворювання є другою причиною смертності серед хворих на рак грудної залози (РГЗ). Прогнозування кардіоваскулярної токсичності (КТ) є важливою складовою успішного лікування та виживання хворих.
Мета роботи: розробка шкали ризику КТ, з використанням факторів ризику та приросту тропоніну Т в динаміці спостереження, з метою прогнозування та раннього виявлення КТ в процесі персоніфікованого менеджменту хворих на РГЗ.
Матеріал і методи. В дослідження включено 76 хворих на РГЗ, в яких проведено проспективний аналіз клінікоанамнестичних даних, ФР, ехокардіографічних показників до початку лікування та через 6 місяців, а також приріст рівня тропоніну. Серед всіх ФР було виділено найвагоміші ФР КТ: променева терапія, лікування антрациклінами та іншими КТ препаратами, супутні серцево-судинні захворювання. На основі отриманих результатів була розроблена і запропонована комбінована шкала ризику КТ. Пацієнти були розподілені на групи за сумою балів: група 1 – з низьким ризиком розвитку КТ, сума балів ≤ 5; група 2 – помірний ризик, 6–7 балів; група 3 – високий ризик, ≥ 8 балів.
Результати. У пілотному проспективному дослідженні проведено аналіз ФР кардіотоксичності, зіставлення їх з даними ехокардіографії та ступенем підвищення рівня тропоніну в динамічному спостереженні розроблено шкалу ризику розвитку КТ з метою стратифікації хворих на РГЗ. Згідно з розробленою шкалою хворі на РГЗ, які мають в сумі ≥ 8 балів є пацієнтами високого ризику КТ ускладнень.
Висновки. Використання запропонованої шкали ризику з урахуванням і обчисленням факторів ризику КТ, зокрема високочутливого тропоніну в процесі протипухлинного лікування дозволяє прогнозувати ризик розвитку КТ на ранніх етапах – до початку клінічних проявів. Відповідно ці хворі на РГЗ мають високий ризик КТ, і застосування в них індивідуального плану моніторингу функції серця разом з призначенням їм кардіопротективної терапії може запобігти серцево-судинним ускладненням.
Ключові слова: рак грудної залози, кардіотоксичність, тропонін, функція серця, серцева недостатність, прогнозування, шкала ризику.

Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2023. Вип. 28. C. 454-467. doi: 10.33145/2304-8336-2023-28-454-467

повний текст