|
В. О. Сушко, Д. А. Базика, О. О. Колосинська, Л. М. Зварич
Державна установа «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії
медичних наук України», вул. Юрія Іллєнка, 53, м. Київ, 04050, Україна
КОМОРБІДНА ПАТОЛОГІЯ ПРИ ЛЕТАЛЬНИХ ВИПАДКАХ ВНАСЛІДОК КОРОНАВІРУСНОЇ ХВОРОБИ (COVID-19) У ПОСТРАЖДАЛИХ ВНАСЛІДОК АВАРІЇ НА ЧОРНОБИЛЬСЬКІЙ АЕС
Вступ. Постраждалі внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, як і населення України загалом, в умовах сьогодення стали об’єктом пандемії COVID-19. Станом на 01.01.2020 року 108 898 постраждалих мали документовану стійку втрату працездатності (особи з інвалідністю) і, як правило, страждали на 4-6 найменувань непухлинних хронічних захворювань внутрішніх органів, в першу чергу системи кровообігу, а також на онкологічну та
ендокринну патологію, що суттєво впливають на перібіг COVID-19 за тяжким сценарієм і сприяють летальним
наслідкам. Це обумовлює актуальність питання про вплив коморбідної патології при летальних випадках
внаслідок коронавірусної хвороби (COVID-19) у постраждалих внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС.
Мета дослідження - вивчити характер і ступінь значущості коморбідної патології у постраждалих внаслідок
аварії на ЧАЕС, які померли від COVID-19.
Дизайн, об’єкт і методи дослідження – проведено ретроспективний нерандомізований, порівняльний комплексний аналіз матеріалів 134 медичних експертних справ учасників робіт з ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС
(УЛНА) чоловічої статі, які померли від COVID-19 у 2020-2022 роках під час пандемії. Аналіз матеріалів експертних справ включав вивчення клінічно значущих та морфологічно підтверджених патологічних процесів. Джерелом даних були матеріали Центральної міжвідомчої експертної комісії МОЗ України по встановленню причинного зв’язку хвороб, інвалідності і смерті з дією іонізуючого випромінювання та інших шкідливих чинників
внаслідок аварії на ЧАЕС.
Результати. В структурі коморбідної патології в учасників ЛНА на ЧАЕС які померли через COVID-19 впродовж
2020–2022 років домінують хвороби системи кровообігу, що зустрічалися у 86,57 % випадках розгляду медичних експертних справ. ГХ ускладнила перебіг і сприяла розвитку фатальних летальних наслідків у 52,24 % випадків, ХІХС – 34,32 % випадків. Наслідки гострої судинної події в вигляді післяінфарктного кардіосклерозу у
хворих на ХІХС сприяли смерті при COVID-19 в 29 (21,64 %) випадках. Церебро-васкулярна патологія, представлена церебральним атеросклерозом, виявлена в 76 (56,72 %) випадках при смерті від COVID-19. Гострі судинні
події в церебральному басейні (ішемічні та геморагічні інсульти) сприяли фатальним наслідкам в 19 (14,18 %)
випадків. Наявність та перебіг цукрового діабету також мали суттєвий вплив на перебіг і фатальні летальні
наслідки при COVID-19 – 24,63 % (33 випадки). Хронічні респіраторні захворювання (ХОЗЛ) обтяжували перебіг
COVID-19 і сприяли летальним наслідкам в 6,72 % (9) випадків, нефрологічна патологія (ХТІН) – в 2,98 % (4) випадків, виразкова хвороба ДПК – 2,24 % (3) випадків. Більше половини померлих через COVID-19 УЛНА мали
більше двох тяжких хронічних захворювань коморбідної складової та їх ускладнень.
Висновки. УЛНА, які померли від COVID-19 мали інше важке коморбідне хронічне захворювання, або кілька захворювань, що обтяжували перебіг коронавірусної хвороби та одне одного і сприяли розвитку летальних
наслідків. Смерть від COVID-19 набагато частіше зустрічається у УЛНА, які страждають на важкі інвалідизуючі
неонкологічні захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця), церебро-васкулярні хвороби з наслідками гострих судинних подій, а також на цукровий діабет. Постраждалі
внаслідок Чорнобильської катастрофи, особливо УЛНА, становлять групу спеціального ризику щодо тяжкого перебігу коронавріусної хвороби і смерті від COVID-19.
Ключові слова: постраждалі внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, коронавірусна хвороба COVID-19, коморбідна патологія.
Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2023. Вип. 28. C. 416-423. doi: 10.33145/2304-8336-2023-28-416-423
 повний текст
|
