ПРОБЛЕМИ РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ ТА РАДІОБІОЛОГІЇ

С. М. Кожухов¹, Н. В. Довганич¹, І. І. Смоланка², О. Ф. Лигирда², О. Є. Базика¹,
С. А. Лялькін², О. М. Іванкова², О. А. Яринкіна¹, Н. В. Тхор¹

¹ ДУ «ННЦ «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска НАМН України», вул. Народного
Ополчення, 5, м. Київ, 03680, Україна
² Національний інститут раку МОЗ України, , вул. Ломоносова, 33/43, м. Київ, 03022, Україна

ПРОГНОЗУВАННЯ РИЗИКУ КАРДІОТОКСИЧНОСТІ У ХВОРИХ НА РАК ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ

Хворі на РГЗ отримують комбіноване протипухлинне лікування (хірургічне лікування, хімієтерапію, таргетну та променеву терапію), тому є пацієнтами потенційно високого ризику кардіоваскулярної токсичності (КТ). Стратифікація ризику серцево-судинних ускладнень до початку та в процесі протипухлинного лікування є важливим питанням.
Мета роботи: розроблення шкали ризику розвитку КТ з урахуванням кардіологічного, онкологічного та індивідуального ризиків.
Матеріал і методи. В дослідження включено 52 хворих на рак грудної залози, в яких проведено ретроспективний аналіз анамнезу, факторів ризику, ехокардіографічних показників до початку лікування та через 12 місяців. На основі аналізу даних була розроблена і запропонована шкала ризику КТ. Пацієнти були розподілені на групи за сумою балів: 1-ша група – з низьким ризиком розвитку КТ – сума балів ≤ 4 бали; 2-га група – помірний ризик – 5–7 балів; 3-тя група – високий ризик ≥ 8 балів. Згідно з розробленою шкалою хворі на рак грудної залози, які мають в сумі ≥ 8 балів, є пацієнтами високого ризику КТ ускладнень. Найвагомішими факторами ризику КТ були променева терапія та лікування антрациклінами, а також супутні серцево-судинні захворювання.
Результати. На основі вивчення даних ретроспективного аналізу ФР кардіотоксичності, зіставлення їх з дани ми ЕхоКГ в динамічному спостереженні розроблено шкалу ризику розвитку кардіотоксичності з метою стратифікації хворих на РГЗ. Згідно з розробленою шкалою хворі на РГЗ, які мають в сумі ≥ 8 балів є пацієнтами високого ризику КТ ускладнень.
Висновки. Використання запропонованої шкали ризику з урахуванням і обчисленням факторів ризику КТ як до початку, так і в процесі протипухлинної терапії є важливим, оскільки дозволяє прогнозувати ризик розвитку КТ – виділяти хворих високого ризику, відповідно розробляти індивідуальний план моніторингу функції серця з метою вчасного призначення їм кардіопротективної терапії.
Ключові слова: рак грудної залози, кардіотоксичність, серцева недостатність, шкала ризику, прогнозування.

Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2021. Вип. 26. C. 498–512. doi: 10.33145/2304-8336-2021-26-498-512

повний текст