ПРОБЛЕМИ РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ ТА РАДІОБІОЛОГІЇ

В.С. Іванкова¹, Е.А. Дьоміна², Т.В. Хруленко¹, Л.М. Барановська¹, О.О. Грінченко²

¹Національний інститут раку, вул. Ломоносова, 33/43, м. Київ, 03022, Україна
²Інститутекспериментальноїпатології, онкології і радіобіологіїім. Р.Є. Кавецького НАН
  України, вул. Васильківська, 45, Київ, 03022, Україна

ПЕРЕВАГИ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ ІРИДІЮ-192 У ПРОМЕНЕВОМУ ЛІКУВАННІ ОНКОГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Використання новітніх радіаційних технологій брахітерапії джерелами високої потужності дози ⁶⁰Со, ¹⁹²Ir у сучасних протоколах лікування онкогінекологічних хворих дозволяє досягти максимального розподілу доз у клінічній мішені та мінімального променевого навантаження оточуючих органів і тканин. Це передбачає опромінення великих обсягів із підведенням високих терапевтичних доз на межі толерантності «критичних» органів (сечовий міхур, пряма кишка) і тканин. Отже, проблемою сучасної радіаційної онкології залишаються мінімізація/подолання ранніх та пізніх променевих ускладнень, продовження тривалості життя і покращення його якості, що є складним завданням, яке потребує поряд з фізико-технічними характеристиками джерел іонізуючого випромінювання розроблення радіобіологічних критеріїв. Врахування основних радіобіологічних закономірностей забезпечить подальший прогрес радіаційної онкології.
Мета: вивчення і порівняння біологічних ефектів ¹⁹²Ir з ефектами еталонного гамма-випромінювання ⁶⁰Со та підвищення ефективності брахітерапії з використанням джерела ¹⁹²Ir.
Матеріали та методи. Виконана радіобіологічна дозиметрія на основі тест-системи лімфоцитів периферичної крові онкогінекологічних хворих з наступним цитогенетичним аналізом радіаційно-індукованих аберацій хромосом.
Результати. У спектрі радіаційно-індукованих пошкоджень превалювали променеві маркери – дицентричні хромосоми із супроводжуючим парним фрагментом. Варіабельність індивідуальних значень цитогенетичних показників лімфоцитів периферичної крові після першої фракції опромінення хворих в однаковій дозі (5 Гр) свідчить про індивідуальну чутливість організму хворих до гамма-опромінення ¹⁹²Ir. У відділенні радіаційної онкології Національного інституту раку проведено комплексне консервативне лікування 98 хворих на вторинний рак вагіни II–ІІІ стадій, T_2-3N_0-1M₀, яким проводили поєднану променеву терапію. Основній групі (37 хворих) на етапі брахітерапії за допомогою високоенергетичного (HDR) апарату лікування проводили джерелами випромінювання ¹⁹²Ir. Контрольній групі (35 хворим), HDR брахітерапію проводили джерелами ⁶⁰Co.
Висновки. Брахітерапія джерелами ¹⁹²Ir та ⁶⁰Co високої потужності на сучасних високотехнологічних апаратах забезпечує високу точність дозових розподілів при опроміненні злоякісних новоутворень, зводить до мінімуму променеве навантаження на «критичні» тканини, підвищує результати лікування. Використання ¹⁹²Ir порівняно з ⁶⁰Co збільшує пропускну здатність лікування хворих, підсилює регресію пухлин і зменшує частоту променевих реакцій з боку критичних органів. На даний час нами виконуються радіобіологічні дослідження на генетичному, біохімічному, біофізичному і цитологічному рівнях соматичних клітин хворих з метою біоіндикації променевих уражень за дії радіоізотопу ¹⁹²Ir. Продовження клінічних досліджень із радіобіологічним супроводом надасть можливість прогнозувати ранні та пізні променеві ускладнення і, таким чином, забезпечити персоніфікований підхід до брахітерапії онкогінекологічних хворих з використанням джерела гамма-променів ¹⁹²Ir.
Ключові слова: HDR брахітерапія, джерела високої потужності дози ¹⁹²Ir та ⁶⁰Co.

Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2020. Вип. 25. C. 569-578. doi: 10.33145/2304-8336-2020-25-569-578

повний текст