ПРОБЛЕМИ РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ ТА РАДІОБІОЛОГІЇ

І. М. Дикан¹, Ю. І. Головченко², К. М. Логановський³, О. В. Семьонова², Л. А. Мироняк¹,
Т. М. Бабкіна², К. В. Куц³, І. О. Кобзар¹, М. В. Гресько³, Т. К. Логановська³, С. В. Федьків^1,4

¹Державна установа «Інститут ядерної медицини та променевої діагностики Національної
  академії медичних наук України», вул. Платона Майбороди, 32, м. Київ, 04050, Україна
²Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України,
  вул. Дорогожицька, 9, м. Київ, 04112, Україна
³Державна установа «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії
  медичних наук України», вул. Юрія Іллєнка, 53, м. Київ, 04050, Україна
⁴ДУ «Національний інститут серцево!судинної хірургії ім. М.М. Амосова НАМН України»,
  вул. Миколи Амосова, 6, м. Київ, 02000, Україна

ДИФУЗІЙНО-ТЕНЗОРНА МРТ У РАННІЙ ДІАГНОСТИЦІ СТРУКТУРНИХ ЗМІН БІЛОЇ РЕЧОВИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ПРИ АСОЦІЙОВАНІЙ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ ТА ІОНІЗУЮЧИМ ВИПРОМІНЮВАННЯМ ХВОРОБІ МАЛИХ СУДИН

Мета: визначення ранніх ознак структурних змін білої речовини головного мозку при асоційованій з артеріальною гіпертензією та іонізуючим випромінюванням хворобі малих судин із застосуванням дифузійно-тензорної магнітно-резонансної томографії (ДТ-МРТ).
Матеріали та методи. Обстежено 45 пацієнтів (середній вік – (57,56 ± 6,34) років) з асоційованою з артеріальною гіпертензією (АГ) хворобою малих судин (ХМС): І гр. – 20 пацієнтів, учасників ліквідації аварії на Чорнобильській атомній електростанції (УЛНА на ЧАЕС); ІІ гр. – 25 хворих, що не зазнали впливу іонізуючого випромінювання. МРТ виконували на томографі Ingenia 3Т («Philips»). Визначення фракційної анізотропії (FA) здійснювали в основних асоціативних і комісуральних провідних шляхах, перивентрикулярних префронтальних ділянках (fasciculus frontooccipitalis superior/anterior – f. FO аnt., corona radiata anterior – CR ant.) і семіовальних центрах (SC).
Результати. У обстежених пацієнтів не зафіксовано ознак атрофії кори або білої речовини головного мозку (БРГМ), інтрацеребральних мікрогеморагій і поширених зон консолідації осередків лейкоареозу. В УЛНА на ЧАЕС на МРТ-зображеннях візуалізовано більше число осередків субкортикального лейкоареозу (80 %); у т. ч. множинних – 8 (40 %), > 0,5 см – 10 (50 %), з ознаками консолідації – 5 (25 %). Результати визначення FA в семіовальних центрах продемонстрували достовірне її зменшення у пацієнтів І та ІІ груп (p < 0,007), незалежно від наявності або відсутності візуальних ознак СкЛА (ІІІ гр.: 253–317, p < 0,00001; IV гр.: 287–375, p < 0,001). Показники FA f. FO ant. і CR ant. пацієнтів І та ІІ груп відрізнялись недостовірно, але були значно нижчими від контрольних (p < 0,05). Достовірно менша, порівняно з референтними рівнями, FA у візуально незмінених f. FO ant. (0,389–0,425; p = 0,015) і CR ant. (0,335–0,403; p = 0,05). У хворих на AГ-асоційовану ХМС середнього віку, незалежно від впливу іонізуючого випромінювання, не констатовано достовірних змін FA в основних асоціативних і комісуральних провідних трактах БРГМ (p > 0,05).
Висновки. Дифузійно-тензорна магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити ранні ознаки структурних змін білої речовини головного мозку – достовірне зменшення показників фракційної анізотропії у візуально незмінених перивентрикулярних і субкортикальних відділах. Основні асоціативні та комісуральні провідні тракти ГМ залишаються неушкодженими за відсутності поширених консолідованих осередків лейкоареозу та лакунарних інфарктів. Негативний вплив іонізуючого випромінювання на перебіг асоційованої з АГ ХМС реалізується більш активними процесами дезорганізації БРГМ: поширеність та схильність до консолідації осередків перивентрикулярного та субкортикального лейкоареозу, достовірне зменшення FA в семіовальних центрах.
Ключові слова: ДТ-МРТ, фракційна анізотропія, артеріальна гіпертензія, хвороба малих судин, біла речовина головного мозку, іонізуюче випромінювання.

Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2020. Вип. 25. C. 558-568. doi: 10.33145/2304-8336-2020-25-558-568

повний текст