|
О. К. Напрєєнко1, К. М. Логановський2, Н. Ю. Напрєєнко1, Т. К. Логановська2,
М. В. Гресько2, Н. А. Зданевич2
1Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, б-р Тараса Шевченка, 13, м. Київ, 01601, Україна
2Державна установа «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії медичних наук України», вул. Мельникова, 53, м. Київ, 04050, Україна
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА «АЛКОГОЛЬНИХ ДЕПРЕСІЙ» В ОСІБ, ЯКІ БРАЛИ УЧАСТЬ У БОЙОВИХ ДІЯХ (КОМБАТАНТІВ) І ПОСТРАЖДАЛИХ ПРИ РАДІАЦІЙНІЙ КАТАСТРОФІ
Актуальність роботи зумовлена значною поширеністю депресивних розладів і зловживання алкоголем в осіб,
які брали участь у бойових діях (комбатантів), і постраждалих при радіаційних надзвичайних ситуаціях, що потребує оптимізації надання їм комплексної соціальної, психолого-психіатричної, наркологічної і соматоневрологічної допомоги на підставі біопсихосоціальної парадигми.
Мета досліджень – підвищити рівень медичної допомоги комбатантам Антитерористичної операції / Операції
об’єднаних сил (АТО/ООС) і постраждалим внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС (ЧАЕС) з депресією,
асоційованою зі зловживанням алкоголем, шляхом теоретичного обґрунтування, розробки та впровадження в
закладах охорони здоров’я та інших причетних відомствах нових принципів і алгоритмів діагностики, лікування та профілактики.
Об’єкт і методи дослідження – обстежено 160 комбатантів АТО/ООС чоловічої статі, віком від 22 до 56 років
(M ± SD: (41,5 ± 16,5) року) із залежністю від алкоголю та депресивними розладами – основна група. Групи
порівняння включали 81 учасника ліквідації наслідків аварії (УЛНА) на ЧАЕС з посттравматичним стресовим
розладом і коморбідною хронічною цереброваскулярною патологією, а також інші контингенти постраждалих
внаслідок Чорнобильської катастрофи. Використані клініко-анамнестичний, соціально-демографічний, клінікопсихопатологічний, психодіагностичний, нейрофізіологічні та нейровізуалізаційні методи. Застосовано соматоневрологічні клінічні обстеження і лабораторні дослідження. Аналіз отриманих даних проводили за допомогою
електронних таблиць MS Excel і статистичного пакету Statistica 10.0 (StatSoft) за t-критерієм Стьюдента, парним
t-тестом, критерієм χ2 і точним тестом Фішера.
Дизайн дослідження основної групи складався з 5 етапів: 1) скринінгу; 2) включення; 3) рандомізації; 4) лікування та 5) катамнестичного спостереження.
Результати. В основній групі виявлено наступний розподіл депресивних синдромів: депресивно-іпохондричний – у 68 (42,5 %) пацієнтів; 2) астено-депресивний – у 33 (20,6 %); 3) тривожно-депресивний – у 31 (19,4 %);
4) депресивно-дисфоричний – у 14 (8,8 %); 5) апато-депресивний – у 7 (4,35 %); 6) простий депресивний –
у 7 (4,35 %). У бійців після участі в АТО/ООС спостерігаються деформації особистості, іритативні зміни біоелектричної активності головного мозку, потовщення комплексу «інтима-медіа» і венозна дизгемія по базальних
венах Розенталя. В УЛНА на ЧАЕС спостерігається ексцес депресивних розладів, частота і вираженість яких
зростають пропорційно до дози опромінення. Ці розлади характеризуються прогресуючим перебігом, змінами
особистості з психосоматичною предиспозицією, коморбідністю з цереброваскулярною патологією, нейрокогнітивним дефіцитом і високою частотою (24 %) вторинного зловживання алкоголем. Взаємини депресивних
розладів і алкогольної залежності в обстежених хворих є різноманітними. Їх варіанти відрізняються певними
клінічними проявами і значною мірою зумовлюють диференційну діагностику та диференційовані підходи до
лікування, профілактики і медико-соціальної реабілітації:
Висновки. Коморбідність депресивних розладів зі зловживанням алкоголем у комбатантів і постраждалих внаслідок катастрофи на ЧАЕС набуває зростаючої значущості передусім через підвищену небезпеку суїцидальної
поведінки. Запропоновані діагностичний комплекс і диференційовані підходи до лікування, профілактики та
медико-соціальної реабілітації можуть підвищити рівень медичної допомоги комбатантам АТО/ООС і постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи з депресією, асоційованою зі зловживанням алкоголем.
Ключові слова: депресія, зловживання алкоголем, комбатанти, Антитерористична операція, Операції об’єднаних сил, Чорнобильська катастрофа.
Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2018. Вип. 23. C. 423–441. doi: 10.33145/2304-8336-2018-23-423-441.
 повний текст
|
