|
К. М. Логановський, М. О.Бомко, І. В. Абраменко, К. В. Куц, Н. І. Білоус, С. В. Масюк,
М. В. Гресько, Т. К. Логановська, К. Ю. Антипчук, І. В. Перчук, Г. Ю. Крейніс, С. А. Чумак
Державна установа «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії медичних наук України», вул. Мельникова, 53, м. Київ, 04050, Україна
НЕЙРОПСИХОБІОЛОГІЧНІ МЕХАНІЗМИ АФЕКТИВНИХ І КОГНІТИВНИХ РОЗЛАДІВ В УЧАСНИКІВ ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ АВАРІЇ НА ЧОРНОБИЛЬСЬКІЙ АЕС З УРАХУВАННЯМ ПОЛІМОРФІЗМУ ГЕНІВ
Актуальність роботи зумовлена значною поширеністю у постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи
афективних і когнітивних розладів, патогенез яких вивчено недостатньо.
Мета досліджень – визначити нейропсихобіологічні механізми формування афективних і когнітивних розладів віддаленого періоду після впливу іонізуючого випромінювання з урахуванням специфічних генних поліморфізмів.
Дизайн, об’єкт і методи дослідження – ретроспективно-проспективне когортне дослідження із зовнішнім та
внутрішнім контролем. Обстежена рандомізована вибірка учасників ліквідації наслідків аварії (УЛНА) на Чорнобильській АЕС (ЧАЕС) 1986-1987 рр. чоловічої статі (n = 198) з Клініко-епідеміологічного реєстру ННЦРМ у віці
39–87 років (M ± SD: 60,0 ± 8,5 року), дози зовнішнього опромінення – 0,6–5900,0 мЗв (M ± SD: 456,0 ± 760,0 мЗв).
Група порівняння (n = 110) – неекспоновані пацієнти відділу радіаційної психоневрології відповідного віку і
статі (зовнішній контроль). Внутрішній контроль – УЛНА, опромінені в дозах < 50,0 мЗв (n = 42). Використані
стандартні діагностичні нейропсихіатричні шкали, психодіагностичні опитувальники і тести, нейропсихологічні
методи (включаючи шкалу інтелекту Векслера для дорослих (WAIS) з преморбідною оцінкою), нейро- і психофізіологічні методи (комп’ютерна ЕЕГ та когнітивні слухові викликані потенціали). Визначені генотипи гена
транспортера серотоніну SLC6A4 за поліморфізмами 5_HTTLPR та rs25531. Використані методи дескриптивної і
варіаційної статистики, непараметричні критерії, регресійно-кореляційний аналіз, аналіз виживаності за Кепленом-Мейером, ризик-аналіз.
Результати. в УЛНА домінують цереброваскулярні захворювання, органічні психічні та депресивні розлади переважно радіаційно-стресорного характеру. Загальний ризик нейропсихіатричної патології зростає (Pv < 0,001)
з дозою опромінення. Порушена вербальна пам’ять та навчання, зменшений IQ за рахунок вербального. Збільшена частота легкого когнітивного розладу і деменції. Когнітивні порушення при дозах > 0,3 Зв залежать
(r = 0,4–0,7; p = 0,03– 0,003) від дози опромінення. Афективні розлади (депресія) і нейрокогнітивний дефіцит
вищі при більших дозах опромінення (> 50 мЗв). У лівій задній скроневій ділянці (зона Верніке) параметри ЕЕГ
залежать від дози при опроміненні в дозах понад 0,25–0,3 Зв. Порушені інформаційні процеси головного мозку з латералізацією до зони Верніке вже при дозах > 50 мЗв. Носії проміжних та низькоактивних генотипів (LА/S,
LА/LG, LG/LG, LG/S, S/S) гену транспортера серотоніну SLC6A4 мають більше депресивних розладів, особливо, тяжких та тенденцію до більшої частоти і вираженості когнітивних і стресових розладів. Дебют депресивних розладів у носіїв проміжних та низькофункціональних генотипів відбувається значно раніше (Log-Rank Test = 4,43,
p = 0,035) порівняно з носіями високофункціонального генотипу LА/LА.
Висновки. Радіаційно-індукована дисфункція кортико-лімбічної системи лівої домінантної півкулі головного
мозку з особливим залученням гіпокампу, є ключовим церебральним базисом органічного ураження мозку
після опромінення. Асоціація генотипів з поліморфізмами 5_HTTLPR і rs25531 гена SLC6A4 з афективними і
когнітивними розладами свідчить про наявність нейропсихобіологічних особливостей цих розладів, пов’язаних
з дією іонізуючої радіації, залежно від певних генних поліморфізмів.
Ключові слова: Чорнобильська катастрофа, іонізуюча радіація, когнітивні розлади, афективні розлади, генні
поліморфізми.
Проблеми радіаційної медицини та радіобіології.
2018. Вип. 23. C. 373–409. doi: 10.33145/2304-8336-2018-23-373-409.
 повний текст
|
